一、指測法
【適應(yīng)證】
1.只需粗略地了解眼壓時。
2.需了解眼壓，但不能用眼壓計測量眼壓的情況，例如角膜白斑、角膜葡萄腫、圓錐角膜和扁平角膜等引起角膜曲度明顯改變時。
3.一部分先天性青光眼患者測量眼壓時。
4.眼球明顯震顫者需要測量眼壓時。
【禁忌癥】
1. 結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動性炎癥者。
2. 嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
3. 低眼壓合并視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜活動性出血者。
4. 眼球開放性損傷者。
5. 具有容易破裂的巨大薄壁濾過泡者。
【操作方法及程序】
1. 矚受檢者眼球向下注視。
2. 檢查者兩手中指、小指輕放于受檢者前額部作為支撐。
3. 雙手食指放于瞼板上緣皮膚面，交替向眼球中心輕壓眼球。當(dāng)一手輕壓眼球時，另一手指感觸眼球波動感。根據(jù)指尖感覺到的波動感，估計眼壓的高低。
4. 眼壓正常時記錄為Tn；以T+1、T+2和 T+3表示不同程度的眼壓升高，以T+3為最高；以T-1, T-2, T-3表示不同程度的眼壓降低，以T-3為最低。
【注意事項】
1.本法只能粗略地了解眼壓。
2.壓迫眼球時，不可用力過大。
二、非接觸眼壓計操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
1.需要了解眼壓時。
2.進行眼內(nèi)血管搏動測定。
3.進行房水動力學(xué)測定。
【禁忌癥】
1.全身狀況不允許坐于非接觸眼壓計之前接受檢查者。
2.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動性炎癥者慎用。
3.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
4.眼球開放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.以X－Pert非接觸眼壓計為例說明操作方法和程序。
2.受檢者坐于非接觸眼壓計之前，囑將其頭部固定于眼壓計頭架上，向前注視，盡量睜開瞼裂。
3.調(diào)節(jié)調(diào)焦手柄，將眼壓計測壓頭對準(zhǔn)待測眼角膜，此時眼壓計監(jiān)視屏上自動顯示待測眼眼別。
4.在眼壓計控制板上選擇“auto”系統(tǒng)進行自動測壓。囑受檢眼注視測壓頭內(nèi)的綠色注視燈，調(diào)節(jié)焦點至適當(dāng)時，監(jiān)視屏上兩個方框重疊，系統(tǒng)自動發(fā)出一陣氣體壓平角膜，監(jiān)視屏上自動顯示出眼壓值和幾次測量的平均值。如果受檢者欠合作，或測量方法有誤，所顯示的數(shù)值自動標(biāo)上“*”號，或不顯示數(shù)值。
5.也可在控制板上選擇“man”，此時對焦后需手按調(diào)焦手柄上開關(guān)才能測量眼壓。
6.測量完成后在控制板上按“print”，可將測量結(jié)果打印出來。
【注意事項】
1.非接觸眼壓計與壓平眼壓計相比，在正常眼壓范圍內(nèi)的測量值是可靠的，但在高眼壓時其測量值可能出現(xiàn)偏差，角膜異常或注視困難的受檢者中可能出現(xiàn)較大誤差。
2. 由于測壓時非接觸眼壓計不直接接觸眼球，因而減少了應(yīng)用其他眼壓計測壓可能引起的并發(fā)癥，如角膜擦傷、對表面麻醉劑過敏和播散感染。但對角膜異常者應(yīng)慎用，因為不但測量值可能不準(zhǔn)確，而且還可能引起角膜上皮下氣泡。由于測壓頭前表面污染而引起感染播散也有報道。
三、壓平眼壓計操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
需要了解眼壓時。
【禁忌癥】
1.全身狀況不允許坐于裂隙燈顯微鏡之前接受檢查者。
2.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動性炎癥者。
3.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
4.眼球開放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.測壓頭的清冼和消毒：首先用手指沾少許軟肥皂溶液擦冼測壓頭，然后以自來水流水沖冼干凈，最后以75％酒精棉球或3％過氧化氫棉球擦拭。
2.測壓設(shè)備的準(zhǔn)備：將消毒后的測壓頭置于眼壓計測壓杠桿末端的金屬環(huán)內(nèi)。將測壓頭側(cè)面軸向刻度0o或180o置于水平方位，即對準(zhǔn)金屬環(huán)的白線。如果被測眼有3D或以上的散光時，則需將散光的弱主徑線刻度置于43o軸向方位，即對準(zhǔn)金屬環(huán)的紅線。將裂隙燈顯微鏡的鈷藍濾光板置于裂隙燈光前方，并將控制燈光的裂隙充分開大。使藍光照射在測壓頭部。裂隙燈置于顯微鏡一側(cè)，呈35o～60o角。
3.受檢眼的麻醉：滴入表面麻醉劑，如0.5%地卡因滴眼液2次。
4.受檢眼結(jié)膜囊內(nèi)滴0.25%～0.50％熒光素鈉溶液，或以熒光素紙條置于受檢眼下穹窿結(jié)膜囊內(nèi)，使角膜表面淚液染色。
5.受檢者的位置：囑受檢者坐在裂隙燈顯微鏡前，調(diào)整座椅、檢查臺、頜架及裂隙燈顯微鏡的高低。使受檢者下頜舒適地置于下頜托上，前額緊貼頭架的額帶上。
6.一般先測右眼，后測左眼。
7.將測壓頭置于顯微鏡前方。囑受檢者放松，向前注視，盡量睜大瞼裂。必要時檢查者用手指輕輕牽拉上瞼，幫助受檢者開大瞼裂。
8.將眼壓計的測壓螺旋轉(zhuǎn)至1克刻度位置。調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡操縱桿，緩慢地將裂隙燈顯微鏡向前移動，使測壓頭剛剛接觸受檢眼的角膜。此時在鈷藍光照射方向的對側(cè)角膜緣會出現(xiàn)藍光，裂隙燈顯微鏡不再向前推進。
9.用裂隙燈顯微鏡低倍目鏡觀察，可見兩個黃綠色半圓環(huán)。左右、上下調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡操縱桿，使兩個半圓環(huán)位于視野中央，并使其左右、上下對稱，寬窄均勻。緩慢轉(zhuǎn)動測壓螺旋，直到兩個半圓環(huán)的內(nèi)界剛好相切，此時為測壓終點。
10.從測壓螺旋上讀出至測壓終點時所用壓力的克數(shù)，乘于10，即得眼壓值，單位為mmHg。如以眼壓值再乘于0.133，則單位為千帕數(shù)。
11.重復(fù)測量2～3次，所得結(jié)果相差值不超過0.5mmHg，可取平均值。
12. 調(diào)節(jié)裂隙燈顯微鏡操縱桿，將測壓頭從受檢眼撤回。測壓頭以軟肥皂溶液擦冼，并以自來水流水沖冼干凈后放回。
13. 測量完畢時，受檢眼滴抗生素眼藥水1滴。
【注意事項】
1. 測壓頭使用之前，應(yīng)認(rèn)真清洗和消毒。使用后應(yīng)認(rèn)真清冼后放回。
2. 分開眼瞼時不能加壓眼球。
3. 測壓時，不能將睫毛夾在測壓頭和角膜之間。
4. 滴用熒光素不宜過多過濃。
5. 角膜表面染色的淚液過多時，所觀察的熒光素半環(huán)太寬，測出的眼壓可能比實際偏高。此時應(yīng)吸除過多淚液后再測量。
6. 如測壓時所觀察的熒光素半環(huán)太細(xì)，應(yīng)將測壓頭撤回，請受檢者眨眼后再測量。
7. 測壓時，測壓頭與角膜接觸時間不宜過長，否則可引起眼壓下降，或引起角膜上皮損傷。
8. 如果受檢眼眼壓超過80mmHg，需在眼壓計上安裝重力平衡桿，可測量高至140mmHg的眼壓。
9. 測壓完畢時，應(yīng)檢查角膜有無擦傷。如發(fā)現(xiàn)角膜擦傷，應(yīng)滴用抗生素眼膏后遮蓋，1日后復(fù)查是否痊愈。
10. 異常的角膜厚度和曲度會影響測量結(jié)果。
四、手持壓平眼壓計操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
需要了解眼壓時。特別適用于不能坐于裂隙燈顯微鏡之前接受眼壓計測壓者。
【禁忌癥】
1.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動性炎癥者。
2.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。3.眼球開放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.測壓頭的清冼和消毒、受檢眼的麻醉和滴熒光素鈉溶液，均同壓平眼壓計操作常規(guī)。
2.眼壓計的準(zhǔn)備：將消毒后的測壓頭置于眼壓計測壓杠桿末端的環(huán)內(nèi)。
3. 一般先測右眼，后測左眼。受檢者可采取任何體位。將測壓頭受檢眼前方。囑受檢者放松，向前注視，盡量睜大瞼裂。必要時檢查者用手指輕輕牽拉上瞼，幫助受檢者開大瞼裂。
4. 測壓、讀數(shù)、測壓后受檢者和測壓頭的處理方法均同Goldmann 壓平眼壓計操作常規(guī)。
【注意事項】
1. Perkins 手持壓平眼壓計測眼壓范圍為1～52mmHg。
2. 其余均同壓平眼壓計操作常規(guī)
五、氣眼壓計操作常規(guī)
【適應(yīng)證】
需要了解眼壓和眼壓波動時。
【禁忌癥】
1.結(jié)膜或角膜急性傳染性或活動性炎癥者。
2.嚴(yán)重角膜上皮損傷者。
3.眼球開放性損傷者。
【操作方法及程序】
1.將氣眼壓計開關(guān)置于“開”的位置，預(yù)熱10分鐘。然后將“準(zhǔn)備/操作”開關(guān)撥向工作位置，即有氣流通向眼壓計。
2.取出測壓器，使活塞垂直向下伸展，按撳校準(zhǔn)旋鈕，旋轉(zhuǎn)“至零”旋鈕，將記錄筆校正至描記紙“零”線。
3.受檢眼的麻醉：滴入表面麻醉劑，如0.5%地卡因滴眼液2次。
4.用75％酒精棉球擦拭測壓頭前部的硅膠膜。
5.囑受檢者向前注視。輕輕分開眼瞼，將測壓頭頂端垂直接觸角膜中央，并繼續(xù)前移，使測壓頭的活塞處于其可移動的中間位置。測壓頭不可過分前移，否則會加壓角膜。調(diào)節(jié)測壓頭位置，當(dāng)其頂端與角膜面垂直接觸時，可聽到一個信號，拿穩(wěn)眼壓計，持續(xù)5秒鐘。
6.測量結(jié)果自動記錄于轉(zhuǎn)動的記錄紙上，呈一相對平坦的波動曲線。根據(jù)曲線，可計 算出眼壓值（曲線波動的中點）和眼壓波動值。
7.測壓完畢時，受檢眼滴入抗生素眼藥水。
【注意事項】
1.測壓頭使用之前，應(yīng)認(rèn)真清洗和消毒。使用后應(yīng)認(rèn)真清冼后放回。
2.分開眼瞼時不能加壓眼球。
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